耳鸣

美国和英国曾进行流行病学的调查发现,耳鸣发病率为17%。耳鸣通常被患者主诉为铃铃声、嗡嗡声或其他噪声,并可严重影响患者的生活质量。

耳鸣常提示潜在耳部损伤和听力损失。耳鸣可为单侧性,也可为双侧性。大约有20种疾病可引起耳鸣,其中最常见的病因是听力损失。

其中影响患者生活,导致患者求助于耳科医生的比例约为1.2%,照比例推算,我国可能有2.2亿耳鸣患者,其中一千多万已经对生活造成影响。

在所有患者中,大约有7%的人需要医生帮助 ,3.5%的人生活深受耳鸣影响,0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习。


1、耳鸣的病因

目前,耳鸣尚未找到明确病因。但有很多迹象表明耳鸣起源于内耳,也就是耳蜗。

在每分钟到达耳朵的大量信息中,总有一些错误的信息通过听觉通路传到大脑引发上述的环路。

如果错误的信息很短暂,整个反射环路会很快地终止。如果引发高水平警觉的错误信息持续存在,它将不断地激活上述的感觉神经环路,这种环路有了自己的生命,当原始的信息停止时仍持续存在。最后耳鸣成为只存在于中枢的显现,也就是“中枢性声音”。

被关在一个隔音的屋子里时,所有的人都将有类似耳鸣的体验,因此我们认为耳鸣实际上是听觉系统某种基本活动的反映,这种活动由于其水平太低而不被关注。只有当它抓住听觉注意力时,耳鸣才成为问题。

2、耳鸣的症状

我们常说的耳鸣是指在周围环境中无相应声源和电(磁)刺激源情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉,属于主观性耳鸣的范畴。

不同患者的耳鸣响度和类型都各有不同。有些患者的耳鸣声可为高音调的铃铃声;而有些患者的耳鸣声听起来像飞机引擎声;还有一些患者的耳鸣声可能像风声、暴风雨声,或者哨声等。

耳鸣可以是断续的,也可能是持续性的。持续性耳鸣可能会导致患者失眠、注意力无法集中、头疼、肩颈部紧张等。

3、耳鸣的类型

1)急慢性耳鸣

急性耳鸣是指持续时间在3个月以内的耳鸣,当持续时间超过3个月,就转为慢性耳鸣。急性耳鸣大多能够自愈,或者症状逐渐消失。但是急性耳鸣持续时间越长,转变为慢性耳鸣的概率越大。

急性通常伴有急性听力损失,需要医生处理以解除危险因素。如果急性耳鸣和听力损失没有特殊的病因,加快血循环和提高器官供氧量通常可以使耳鸣消失。

耳鸣持续6个月或以上就称之为慢性耳鸣。慢性耳鸣的可能原因包括内耳的损伤(例如部分听力损失、突聋、梅尼埃病),大脑主要血管的狭窄,颈髓退化,腭性病因,以及一些内环境紊乱引起的疾病如糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等。

2)主观性耳鸣

主观性耳鸣是指在周围环境中无相应声源和电(磁)刺激源情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。我们常说的耳鸣通常都是指主观性耳鸣。主观性耳鸣可能是中耳至大脑皮层通路的功能紊乱引起的。主观性耳鸣可能病因包括中耳感染、各种疾病及压力,常见病因包括突发性耳聋及听力损失。

3)客观性耳鸣

客观性耳鸣是指不但患者自己能听到耳周或颅内有响声而且其他人也能听到。临床上,主观性耳鸣占多数,客观性耳鸣较少。

4、耳鸣的诊断

如果耳鸣持续时间超过3天,您就应当及时到耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科的医生会进行相应的问诊,并进行相应的检查,如电耳镜检查、听力测试、化验等。

常见检查项:1)主观听力测试,如纯音测听等;2)电耳镜检查;3)耳声发射/OAE测试;4)前庭功能检查;5)客观听力测试,如ABR等;6)其他可能检查项:血液检查、MRI、CT、颈椎/下颌骨活动度检查等。

5、耳鸣的预防

耳鸣的病因多种多样,但是仍有一些手段可以帮助您有效地预防耳鸣。

首先,您需要避免过多的噪声暴露,如佩戴防噪耳塞等;其次,您需要及时进行压力疏导,避免压力过大;最后,您需要合理饮食,适当锻炼,给自己规划并执行一种健康的生活方式。

6、耳鸣的治疗

耳鸣的治疗需要结合耳鸣的病因。

常见的治疗方法包括:声刺激疗法、认知行为疗法、药物疗法、物理疗法等。特殊情况下,也可通过补充维E、镁,静脉注射糖皮质激素等改善血管微循环,从而改善耳鸣情况。

值得注意的是,50%以上的耳鸣患者同时伴有听力损失,这类患者若选配助听器,可以显著改善生活质量。因为助听器此时不仅可以放大声音,让一切变得可听;还可以通过放大作用使得大脑不再专注于恼人的耳鸣声。